RESUMO Introdução Glioma, tumor cerebral maligno, é altamente agressivo e associado a mau prognóstico. Os objetivos deste estudo foram avaliar a associação de polimorfismos genéticos relacionados a angiogênese e apoptose em pacientes com glioma, bem como suas comorbidades, hábitos de vida, perfil clínico, sobrevida e resposta ao tratamento (temozolomida [TMZ] e radioterapia [RT]). Métodos 303 indivíduos foram genotipados por PCR em tempo real, e foram coletados dados clínicos, hábitos de vida e comorbidades. Admitiu-se nível de significância para valor p < 0,05. Resultados Tabagismo, elitismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e índice de massa corporal prevaleceram entre os pacientes, comprados aos controles (p < 0,05). O genótipo heterozigoto rs1468727 (T/C) e homozigoto rs2010963 (G/G) (p > 0,05) foram observados em ambos os grupos. Tabagismo, elitismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e índice de massa corporal apresentaram fatores de risco independentes para a doença (p < 0.0001, p = 0.0069, p = 0.0394, respectivamente). Os pacientes com gliomas de baixo grau apresentaram sobrevida de 80,0 ± 1,7% em três anos. Para a combinação de RT e TMZ, a sobrevida foi de 78,7±7,6% em 20 meses, em comparação com TMZ (21,9 ± 5,1%, p = 0,8711). Conclusões As variantes genéticas não estiveram associadas aos gliomas. Hábitos de vida e comorbidades específicas destacaram-se como fatores de risco independentes para a doença. O tratamento com TMZ + RT mostrou aumento na sobrevida dos pacientes.

ABSTRACT Background Glioma, the most common primary malignant brain tumor in adults, is highly aggressive and associated with a poor prognosis. The objectives of this study were to evaluate the association of genetic polymorphisms related to angiogenesis and apoptosis with gliomas, as well as comorbidities, lifestyle, clinical profile, survival and response to treatment (temozolomide [TMZ] and radiotherapy [RT]) in patients with the disease. Methods In a total of 303 individuals, genotypes were performed by real-time PCR, and clinical data, lifestyle and comorbidities were obtained from medical records and questionnaires. The significance level was set at 5%. Results Smoking, alcohol consumption, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and body mass index prevailed among patients, compared to controls (p < 0.05). The heterozygous genotype rs1468727 (T/C) and the homozygous genotype rs2010963 (G/G) (p > 0.05) were observed in both groups. Lifestyle and comorbidities showed independent risk factors for the disease (p < 0.0001, p = 0.0069, p = 0.0394, respectively). Patients with low-grade gliomas had a survival rate of 80.0 ± 1.7% in three years. For the combination of TMZ+RT, survival was 78.7 ± 7.6% in 20 months, compared to TMZ only (21.9 ± 5.1%, p = 0.8711). Conclusions Genetic variants were not associated with gliomas. Specific lifestyle habits and comorbidities stood out as independent risk factors for the disease. Low-grade gliomas showed an increase in patient survival with TMZ+RT treatment.

RESUMO OBJETIVO: Identificar as características de pacientes com traumatismo raquimedular (TRM) submetidos a cirurgia. MÉTODOS: Foram selecionados 321 pacientes com TRM. As variáveis clínicas e sociodemográficas foram coletadas. RESULTADOS: Foram submetidos a cirurgia 211 pacientes. A queda e as lesões nas regiões cervical superior e lombossacral foram associadas com tratamento conservador. Pacientes com lesões nas regiões cervical inferior, pior status neurológico e lesões instáveis foram associados com cirurgia. Indivíduos operados foram associados com complicações após tratamento. Posteriormente, os autores avaliaram se idade influenciava as características dos pacientes submetidos a cirurgia. Sujeitos com < 60 anos foram associados com acidente motociclístico e o diagnóstico de fratura-luxação. Subsequentemente, analisaram-se as características dos sexos nesses pacientes. Mulheres que sofreram acidente automobilístico foram associadas com cirurgia. Mulheres foram associadas com paraparesia e diagnóstico morfológico de fratura explosão, principalmente nas regiões de transição toracolombar e lombossacral. Homens que apresentaram traumatismo crânioencefálico e torácico foram relacionados a cirurgia. Esses indivíduos tiveram um pior status neurológico e foram associados à complicação. Homens e região cervical foram mais afetados; portanto, esses pacientes foram analisados isoladamente (n = 92). A presença de complicações aumentou a permanência hospitalar. A presença de diagnósticos morfológicos simultaneamente, pior status neurológico, tetraplegia, alteração sensório-motora foi associada com complicações. Pneumonia e traumatismo torácico foram associados com mortalidade. CONCLUSÃO: Esses fatores possibilitam investimentos em prevenção, reabilitação e tratamento.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify the characteristics of patients with spinal cord injury (SCI) undergoing surgery. METHODS: Previously, 321 patients with SCI were selected. Clinical and socio-demographic variables were collected. RESULTS: A total of 211 patients were submitted to surgery. Fall and injuries in the upper cervical and lumbosacral regions were associated with conservative treatment. Patients with lesions in the lower cervical spine, worse neurological status, and unstable injuries were associated with surgery. Individuals undergoing surgery were associated with complications after treatment. The authors assessed whether age influenced the characteristics of patients submitted to surgery. Subjects with <60 years of age were associated with motorcycle accidents and the morphologies of injury were fracture-dislocation. Elderly individuals were associated to fall, SCI in the lower cervical spine and the morphology of injury was listhesis. Subsequently, the authors analyzed the gender characteristics in these patients. Women who suffered car accidents were associated to surgery. Women were associated with paraparesis and the morphologic diagnosis was fracture-explosion, especially in the thoracolumbar transition and lumbosacral regions. Men who presented traumatic brain injury and thoracic trauma were related to surgery. These individuals had a worse neurological status and were associated to complications. Men and the cervical region were most affected, thereby, these subjects were analyzed separately (n= 92). The presence of complications increased the length of hospital stay. The simultaneous presence of morphological diagnosis, worst neurological status, tetraplegia, sensory, and motor alterations were associated with complications. Pneumonia and chest trauma were associated with mortality. CONCLUSION: These factors enable investments in prevention, rehabilitation, and treatment.

Há associações controversas entre cefaleia e sintomas psicológicos. Objetivo Traçar um perfil de neuroticismo em portadores de cefaleia crônica diária (CCD) quando comparados aos portadores de migranea episódica (ME), utilizando-se a Escala Fatorial de Ajustamento Emocional/Neuroticismo (EFN). Método Cem pacientes adultos com CCD e quarenta com ME, responderam à EFN. Resultados Comorbidades de subtipos de neuroticismo (p=0,006) destacaram-se na CCD, ultrapassando três transtornos (p=0,0002): transtorno de personalidade dependente (p<0,0001), ansiedade, concentração e produção diminuídas (p=0,0008), depressão (p<0,0001), ideação suicida (p=0,0008) e desesperança (p<0,0001), mesmo sem depressão (p<0,0001). Conclusão Paciente com CCD apresentaram indícios de transtorno de personalidade dependente, baixa capacidade de concentração e produção, ansiedade, depressão, ideação suicida e desesperança, superpondo dois ou mais transtornos psicológicos. Esses fatores devem ser ponderados para maior resolutividade no tratamento da CCD.

There are controversial associations between headaches and psychological symptoms. Objective To design a profile of neuroticism, a term that groups variables related to negative personality traits, in patients with chronic daily headache (CDH) when compared to episodic migraine (EM) patients, applying the Factorial Scale of Emotional Adjustment/Neuroticism (NFS). Method One hundred adult patients with CDH and forty with EM answered the NFS. Results Comorbidities of subtypes of neuroticism (p=0.006) were more common in chronic daily headache patients, with three or more disorders (p=0.0002): dependent personality disorder (p=0.0001), anxiety, reduced concentration and production (p=0.0008), depression (p<0.0001), suicidal ideation (p=0.0008) and hopelessness even without depression (p<0.0001). Conclusion Patients with CDH tend to have dependent personality disorder, low production and concentration, anxiety, depression, suicidal ideation and hopelessness, superimposing two or more psychological disorders. These factors should be pondered for a better resolution in the treatment of CDH.

Objetivo: Analisar pacientes de um hospital terciário com trauma raquimedular que evoluíram com complicações clínicas intra-hospitalares, bem como as variáveis que podem interferir no prognóstico. Métodos: Estudo prospectivo de 321 pacientes vítimas de trauma raquimedular, que coletou dados sobre as seguintes variáveis: idade, sexo, etiologia do acidente, distribuição anatômica, estado neurológico, lesões associadas, complicações clínicas e mortalidade. Foram analisados apenas os pacientes que evoluíram com complicações. Resultados: Foram analisados 72 pacientes (85% do sexo masculino), com média de idade de 44,72±19,19 anos. Esses indivíduos com trauma raquimedular evoluíram com complicações clínicas intra-hospitalares, sendo a maioria do sexo masculino e com idade superior a 50 anos, sendo a principal causa a queda acidental. Além disso, esses pacientes apresentaram maior tempo de permanência hospitalar e risco de evoluir para o óbito. A pneumonia foi a principal complicação clínica. Com relação às variáveis que podem interferir no prognóstico desses pacientes, observa-se que o trauma raquimedular no segmento cervical com quadro sindrômico de tetraplegia e o estado neurológico ASIA-A apresenta maior risco de desenvolver complicações clínicas, sendo a pneumonia a mais frequente, assim como maior risco de aumentar a mortalidade. Conclusão: As complicações clínicas secundárias ao trauma raquimedular são influenciadas por fatores demográficos, assim como por características relacionadas com a lesão, interferindo no aumento da mortalidade.

Objective: To analyze individuals with spinal cord injury who developed secondary clinical complications, and the variables that can influence the prognosis. Methods: A prospective study of 321 patients with spinal cord injury. The variables were collected: age, sex, cause of the accident, anatomical distribution, neurological status, associated injuries, in-hospital complications, and mortality only in patients who developed complications. Results: A total of 72 patients were analyzed (85% male) with a mean age of 44.72±19.19 years. The individuals with spinal cord injury who developed clinical complications were mostly male, over 50 years of age, and the main cause was accidental falls. These patients had longer hospitalization times and a higher risk of progressing to death. Pneumonia was the main clinical complication. With regard to the variables that can influence the prognosis of these patients, it was observed that spinal cord injury to the cervical segment with syndromic quadriplegia, and neurological status ASIA-A, have a higher risk of developing pneumonia, the most common complication, as well as increased mortality. Conclusion: Clinical complications secondary to spinal cord injury are influenced by demographic factors, as well as characteristics of the injury contributing to an increase in mortality.

Objetivo: Analizar los pacientes en un hospital de tercer nivel con lesión de la médula espinal que tuvieron complicaciones clínicas, así como las variables que pueden influir en el pronóstico. Métodos: Estudio prospectivo de 321 pacientes con lesiones de la médula espinal, que recopiló datos sobre las siguientes variables: edad, sexo, causa del accidente, distribución anatómica, estado neurológico, lesiones asociadas, complicaciones clínicas y mortalidad. Sólo se analizaron los pacientes que desarrollaron complicaciones. Resultados: Se analizaron 72 pacientes (85% varones) con una edad media de 44,72±19,19 años. Aquellos individuos con lesión de la médula espinal progresaron con complicaciones clínicas intrahospitalarias, en su mayoría varones y mayores de 50 años, siendo la caída accidental la principal causa. Además, estos pacientes tenían una estancia hospitalaria más prolongada y riesgo de progresar a la muerte. La neumonía fue la principal complicación clínica. En cuanto a las variables que pueden influir en el pronóstico de estos pacientes, se observa que la lesión de la médula espinal en el segmento cervical con cuadro sindrómico de tetraplejía y el estado neurológico ASIA-A aporta un mayor riesgo de desarrollar complicaciones clínicas, siendo la neumonía la más frecuente, así como mayor riesgo de aumento de la mortalidad. Conclusión: Las complicaciones clínicas secundarias a la lesión de la médula espinal se ven afectadas por factores demográficos, así como por las características relacionadas con la lesión, que influyen en el aumento de la mortalidad.

Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença de Parkinson (DP). Variantes genéticas das enzimas glutationa S-transferases (GST) parecem estar envolvidas com a doença. Os objetivos deste estudo foram avaliar a influência de variantes genéticas de GST (GSTT1/GSTM1) e sua associação com exposição a toxinas ambientais em pacientes com DP. Foram estudados 254 pacientes com DP e 169 controles. As variantes para GSTM1/GSTT1 foram analisadas por reação em cadeia da polimerase. Para análise estatística foram aplicados os testes de Fisher e do χ2 (p<0,05). Tanto a presença quanto a nulidade para GSTT1 e GSTM1 foram semelhantes em pacientes e controles. A nulidade para GSTT1 e GSTM1 (0/0) e contato com agrotóxicos prevaleceu nos pacientes (18%) em relação aos controles (13%, p=0,014). Este estudo sugere associação entre DP e contato prévio com agrotóxicos, cujo efeito parece potencializado em combinação com nulidade para GSTT1/GSTM1.

Genetic and environmental factors affect the pathogenesis of Parkinson's disease (PD). Genetic variants of the enzyme glutathione S-transferases (GST) may be related to the disease. This study aimed to evaluate the influence of genetic variants of GST (GSTT1/GSTM1) and their association with the exposure to environmental toxins in PD patients. We studied 254 patients with PD and 169 controls. The GSTM1/GSTT1 variants were analyzed by polymerase chain reaction. We applied the Fisher's exact test and the χ2 test for statistical analysis (p<0.05). The present and absence for GSTT1 and GSTM1 were similar in patients and controls. The null for GSTT1 and GSTM1 (0/0) and exposure to pesticides prevailed in patients (18%) compared to controls (13%, p=0.014). This study suggests the association between PD and previous exposure to pesticides, whose effect may be enhanced in combination with null for GSTT1/GSTM1.

RESUMO Objetivo: Reavaliar o diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) nos pacientes em tratamento com anticolinesterásicos dispensados pelas farmácias de alto custo (Programa de Medicamentos Excepcionais). Métodos: Estudo prospectivo, para reavaliação do diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) provável. Os pacientes foram submetidos ao protocolo de investigação de demências do ambulatório de Neurogeriatria do Hospital de Base de São José do Rio Preto. Utilizou-se para classificação nos grupos critérios do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Comunicativas e Acidente Vascular Cerebral e Associação da Doença de Alzheimer e Doenças Relacionadas (NINCDS-ADRA). Completou-se o estudo utilizando-se a Escala para Avaliação de Incapacidades na Demência (DAD). Foi estabelecido o nível de significância em 5%. Resultados: Participaram 106 pacientes, selecionados aleatoriamente de um grupo de 390 pacientes contactados quando recebiam o medicamento na farmácia de alto-custo. Obtiveram-se dois grupos: o primeiro que preencheu critérios para DA (Grupo PC), que incluiu 52 pacientes e o segundo grupo o qual não preencheu critérios (Grupo ÑPC) com 54 pacientes. O Grupo PC apresentou: idade mais elevada, pior performance no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e desempenho inferior na DAD. O tempo de tratamento era maior e doses mais elevadas dos medicamentos no Grupo PC. Conclusão: De acordo com os resultados do estudo, observou-se um grande número de pacientes utilizando anticolinesterásicos que não preencheram os critérios diagnósticos para DA provável. Na comparação dos dois grupos observou-se comportamento diferente dos mesmos, que permitiram corroborar com a hipótese de inclusão inadequada dos pacientes do Grupo ÑPC no Programa de Medicamentos Excepcionais.

ABSTRACT Objective: Reassess the diagnosis of Alzheimer's Disease (AD) in patients treated with anti-cholinesterases dispensed by High Cost Drug stores (Exceptional Drugs Program). Methods: A prospective study to reassess the diagnosis of probable Alzheimer's Disease was conducted (AD). The patients were submitted to the protocol of dementia investigation at the Neurogeriatric Outpatient Clinic of the Teaching Hospital de Base de São José do Rio Preto. Groups were classified using the criteria of the National Institute of Neurologic and Communicative Diseases and Vascular Cerebral Accident and Alzheimer Disease Related Association (NINCDS-ADRDA). The study was completed by applying the Disability Assessment for Dementia (DAD). The significance level was set at 5%. Results: 106 patients participated, selected randomly from a group of 390 patients contacted when receiving their medication at the High Cost Drug store. Two groups were formed: the first, containing 52 patients who fulfilled criteria for AD (FC Group); and a second, with 54 patients not fulfilling criteria (NFC). The FC Group had older age, worse performance on the Mini-Mental State Exam (MMSE) and poorer performance on the DAD. Also, treatment time was longer and drugs doses higher in the FC Group. Conclusion: Study results showed a high number of patients using anti-cholinesterases that did not fulfill the diagnosis criteria for probable AD. Comparison of the two groups revealed different behavior between them, corroborating the hypothesis of inadequate inclusion of the NFC Group patients in the Exceptional Drugs Program.

OBJETIVO: Avaliar a presença de estresse e sua influência na qualidade de vida dos pacientes com cefaléia crônica diária (CCD). MÉTODO: Foram estudados 100 pacientes com idade mínima de 18 anos, apresentando cefaléia primária com duração maior que 4 horas e freqüência de 15 ou mais dias por mês, há pelo menos três meses. Foram aplicados o Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp e o Questionário SF-36 de Pesquisa em Saúde (SF-36). RESULTADOS: Estresse foi observado em 90% dos pacientes; aproximadamente metade deles estava na fase de quase exaustão. Pacientes com estresse comparados àqueles sem estresse, apresentaram pontuações significativamente menores em todas as escalas do SF-36; exceto em capacidade funcional. A fase de resistência apresentou pontuações significativamente maiores que quase exaustão; exceto para dor corporal. CONCLUSÃO: A grande maioria dos pacientes apresentou estresse com redução significativa na qualidade de vida. Consequentemente, o estresse poderia estar relacionado tanto no desenvolvimento como na manutenção da CCD.

OBJECTIVE: To evaluate the stress presence and its influence in the quality of life of patients with chronic daily headache (CDH). METHOD: A hundred patients with at least 18 years old, with primary headache with duration greater than 4 hours a day, and frequency of 15 or more days monthly for at least three months were studied. Lipp's Inventory of Stress Symptoms and the Medical Outcomes Study Short Form (SF-36) were used. RESULTS: Stress was observed in 90% of the patients; nearly half of them was in the phase almost exhaustion. Patients with stress when compared with the ones with no stress presented significantly lower scores in all the domains of SF-36; except in physical functioning. The resistance phase presented scores significantly higher than almost exhaustion; except for bodily pain. CONCLUSION: The majority of the patients presented stress with significant reduction in their quality of life. Consequently, the stress could be related with both the development and the maintenance of CDH.

INTRODUÇÃO: A apolipoproteína E (apo E) é reconhecida como fator de risco para doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Analisar o polimorfismo da apo E nos familiares em primeiro grau de pacientes com DA familial ou esporádica do tipo tardio, comparando a famílias sem DA. MÉTODO: Foram estudados 40 pacientes com DA familial ou esporádica do tipo tardio, sendo os grupos classificados como provável, segundo critérios da NINCS-ADRDA. RESULTADO: O alelo épsilon3 foi o mais freqüente em todos os grupos. Observou-se freqüência mais elevada de épsilon4 comparando os familiares dos probandos aos do grupo controle (p<0,0001). O alelo épsilon2 mostrou diferença significante apenas entre familiares do grupo controle e DA familial (p=0,026). CONCLUSÃO: O polimorfismo da apo E não diferencia DA familial da esporádica. O estudo de famílias permite amplificar a representatividade dos alelos épsilon2 e épsilon4, revelando, seu valor como fator protetor e de risco para DA, respectivamente.

INTRODUCTION: Apolipoproteín E (apo E) has been recognized as a risk factor for Alzheimer disease (AD). OBJECTIVE: To analyze apo E polymorphism in first-degree relatives of patients with familial or sporadic late-onset AD comparing with families without AD. METHOD: Forty patients with familial or sporadic late-onset of AD, being both groups classified as probable, according of NINCS-ADRDA’s criteria. RESULTS: Allele epsilon3 was the most frequent in all of these groups. Higher frequency of epsilon4 when comparing the relatives of the probands with the relatives of the control group (p<0,0001) was observed. Allele epsilon2 showed significant difference only between relatives of familial AD and relatives of control group (p=0,026). CONCLUSION: Apo E polymorphism has not differentiated familial from sporadic AD. The study of families allows to amplify the alelles epsilon2 and epsilon4 representativity, revealing, their value as protecting factor and of risk for AD, respectively.

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença e a intensidade de sintomas depressivos entre pacientes com migrânea episódica (ME) e migrânea transformada (MT) ou migrânea crônica, comparando-os com um grupo controle. O Inventário de Depressão de Beck (IDB) foi aplicado para esta finalidade. A mediana das pontuações do IDB do grupo controle foi significantemente menor que a dos grupos ME e MT (p< 0,0005). Os grupos ME e MT não apresentaram diferenças significantes em suas medianas das pontuações (p=0,12). Quando avaliados de forma qualitativa, pela análise de dependência, o grupo MT apresentou freqüência maior de depressão severa. Sintomatologia depressiva mais severa do ponto de vista qualitativo poderia reforçar possível co-morbidade entre depressão e migrânea transformada. Esta associação poderia ser considerada mais como um fator de perpetuação da MT do que um fator de risco de transformação da ME para a MT.

The objective of this study was to evaluate both the presence and intensity of depressive symptoms in patients with episodic migraine (EM) and transformed migraine (TM) or chronic migraine, comparing them with a control group. Beck Depression Inventory (BDI) was used for this purpose. The median of BDI score of the control group was significantly lower than the EM and TM groups (p<0.0005). Either the EM or the TM did not show any significant difference in relation to the median of BDI scores (p=0.12). The TM group showed a higher frequency of severe depression when analyzed qualitatively by dependence analysis. Symptoms of severe depression by means of qualitative analysis may strengthen a co-morbidity between depression and transformed migraine. This association might be considered rather a factor of TM perpetuation than a risk factor for the transformation of EM into TM.

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência da insônia na população adulta urbana de São José do Rio Preto e correlacioná-la com os dados demográficos. MÉTODO: Avaliamos 1105 indivíduos em função de um erro de 3% e nível de confiança de 95%, usando um questionário estruturado e seguindo os critérios do DSM-IV e DSM-III-R, no período de 10/01 a 28/02/01. RESULTADOS: Encontramos prevalência de 32% de insônia, sendo esta mais associada ao sexo feminino, aos não unidos, classes econômicas D/E, baixo nível de escolaridade e menos associada aos mais jovens (18-31 anos). CONCLUSÃO: Nossos achados indicam que a prevalência da insônia da população adulta de São José do Rio Preto é comparável a de outros países da América do Norte, Europa e também com outras cidades do Brasil.

OBJECTIVE: To establish the prevalence of insomnia in the adult urban population of São José do Rio Preto, Brazil and correlate it with the demographic data. METHOD: We evaluated 1105 individuals in to guarantee an error margin of 3% and a confidence level of 95% using a structured questionnaire and following the DSM-IV and DSM-III-R criteria, in the period from January 10 to February 28 2001. RESULTS: We encountered a prevalence of 32% of insomnia, which was most commonly seen in women, single people, from the lower economical brackets, with a low level of schooling and it was less associated with younger adults (18-31 year-olds). CONCLUSION: Our findings indicate that the prevalence of insomnia in the adult population of São José do Rio Preto is comparable with other countries such as the USA and those of Europe and also with other cities in Brazil.

CONTEXTO: A espectroscopia de prótons é reconhecidamente um método não invasivo que, quando associada à imagem por ressonância magnética, possibilita a correlação de alterações metabólicas e bioquímicas com mudanças fisiológicas e anatômicas dentro de um volume previamente determinado no encéfalo. Existem dois métodos de espectroscopia de prótons por ressonância magnética: volume único de interesse (single voxel) e imagem espectroscópica (chemical shift imaging). OBJETIVO: Este trabalho discute as aplicações clínicas da espectroscopia de prótons por ressonância magnética em pacientes com lesões encefálicas. CONCLUSÕES: A espectroscopia de próton por ressonância magnética in vivo permite detectar alguns metabólitos existentes no tecido encefálico, como N-acetil aspartato, creatina, colina, mio-inositol, aminoácidos, lipídios, entre outros. O N-acetil aspartato é um marcador neuronal cuja concentração diminui quando há lesão encefálica. O aumento na concentração de colina é o principal indicador de doenças neoplásicas. A quantidade de mio-inositol apresenta-se aumentada em casos de doença de Alzheimer. Aminoácidos estão presentes em abscessos encefálicos. A presença de lipídios está relacionada à necrose tecidual.

CONTEXT: Proton spectroscopy has been recognized as a safe and noninvasive diagnostic method that, coupled with magnetic resonance imaging techniques, allows for the correlation of anatomical and physiological changes in the metabolic and biochemical processes occurring within previously-determined volumes in the brain. There are two methods of proton magnetic resonance spectroscopy: single voxel and chemical shift imaging OBJECTIVE: The present work focused on the clinical applications of proton magnetic resonance spectroscopy in patients with brain lesions. CONCLUSIONS: In vivo proton spectroscopy allows the detection of certain metabolites in brain tissue, such as N-acetyl aspartate, creatine, choline, myoinositol, amino acids and lipids, among others. N-acetyl aspartate is a neuronal marker and, as such, its concentration will decrease in the presence of aggression to the brain. Choline increase is the main indicator of neoplastic diseases. Myoinositol is raised in patients with Alzheimer's disease. Amino acids are encountered in brain abscesses. The presence of lipids is related to necrotic processes.

A migrânea transformada (MT) é apontada como a forma mais frequente de cefaléia crônica diária. Foram estudados 80 pacientes: 40 com ME e 40 com MT entre 18 e 60 anos de idade. As mulheres foram maioria. A idade média na primeira consulta foi semelhante nos 2 grupos. A idade de início das crises migranosas foi significantemente menor no grupo MT. O tempo de história de crises episódicas nos dois grupos foi semelhante. No grupo ME predominou um só local da cefaléia enquanto no MT, mais de um. Houve variação no caráter e intensidade da dor na MT. Despertar noturno com cefaléia, aura e história familiar, não apresentaram associação significante com ME ou MT. A MT se distinguiu da ME quanto à frequência, localização e intensidade dolorosa da cefaléia. O início precoce das crises de migrânea pode sugerir um fator de risco para o desenvolvimento da MT.

Transformed migraine (TM) is one of the most frequent types of chronic daily headache. Eighty patients: 40 with episodic migraine (EM) and 40 with TM with ages ranging from 18 to 60 years old were studied. Females were the majority. At first examination, the mean age was similar in both groups. The initial age of migraine attacks was significantly smaller in the TM group. Time history of episodic attacks was similar in both groups. In the EM group, the headache was predominantly located on only one side of the head; whereas in the TM group, on more than one side. There was variation in the character of pain and intensity in the TM group. Nocturnal awakening with headache, aura and family history did not show significant association with EM or TM. The TM was distinguished from the EM in relation to the frequency, location and pain intensity of the headache. Patients with early migraine headache onset may exhibit a further risk of developing TM.

Foi realizado estudo da atividade teratogênica de uma droga antiepiléptica - lamotrigina - em cérebro de fetos de ratas que receberam a droga. Estudamos dose que corresponde a 4 vezes a dose efetiva mediana (ED50) em ratos. A droga foi administrada durante o período de organogênese, as ratas foram sacrificadas 1 dia antes do termo e os fetos foram examinados macroscópicamente, pesados e foram realizados cortes no segmento cefálico (técnica de Wilson) e feito preparo histológico para análise estereológica (utilizado grade de Merz para desenho e contagem dos pontos). Foram analisados: córtex, subcórtex, epêndima e ventrículos laterais. A mesma metodologia foi aplicada ao grupo controle e os dados foram submetidos a análise estatística por teste não paramétrico de Mann-Whitney. Os resultados mostraram nos fetos do grupo tratado: redução do peso ao nascimento, aumento do diâmetro e volume da estrutura cerebral, aumento da densidade da camada subcortical e dilatação ventricular. Possíveis mecanismos de teratogenicidade foram discutidos.

A study of the teratogenic activity of an antiepileptic drug - lamotrigine - was carried out in the brain of fetuses of rats who had received the drug. The dosage levels studied corresponded to four times the median effective dose (ED50) in rats. The drug was administered during the organogenesis period. Rats were sacrificed one day prior to term and fetuses were macroscopically examined, weighted and cephalic segments sectioned (Wilson technique), for histological study by stereological analysis, using Merz's grid for drawing and point counts. Cortex, subcortex, ependyma and lateral ventricles were analyzed. The same methodology was applied to the control group; data were compared with by the non-parametric Mann-Whitney statistical analysis test. Results showed that fetuses of the experimental group had reduced body weight at birth, increased volume and diameter of the cerebral structure, increased density of the subcortical layer, and ventricle dilatation .Possible mechanisms of this teratogenicity were discussed.

Relato de um caso de dissecção da artéria basilar, documentado com neuroimagem (tomografia computadorizada do crânio, ressonância magnética e angiografia digital com subtração de imagem).

We report a case of basilar artery dissection. MRI and angiographic study could ascertain the diagnosis.

É apresentado um caso da doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) com estudo neuropatológico. O paciente, de 76 anos de idade e do sexo masculino, apresentou quadro de demência rapidamente progressiva associada a ataxia, afasia, mioclonias e síndrome motora piramidal com evolução de aproximadamente 4 meses até o óbito. Havia antecedente de trauma ocular à direita causado por substância química de origem vegetal há cerca de 12 a 18 meses. O eletrencefalograma revelou lentificação difusa do traçado. Os achados neuropatológicos foram característicos. O encontro de partícula proteinácea infectante no "scrapie", descrita como "prion" ou PrP27-30 cujo antissoro reagiu com proteínas do cérebro de pacientes com DCJ abriu nova perspectiva na conceituação do agente etiológico, descrito anteriormente como vírus não convencional. A descrição de alguns casos de DCJ em jovens que faziam uso de hormônio de crescimento preparado de hipófises de cadáveres é preocupante em termos de aparecimento de novos casos.

A case of Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) in a 76 year-old man is presented. The clinical picture included a rapid progressive dementia associated with ataxia, global afasia, myoclonus and pyramidal signs; death occurred after about 4 months. There was an antecedent of chemical trauma caused by plant liquid on right eye 12 to 18 months before. The electroencephalogram showed diffuse slow activity and the neuropathological findings were typical. The detection of a protein called "prion" or PrP27-30 in the scrapie and the finding that some proteins isolated from brain of patients with CJD have reacted with antibodies raised against it have improved the knowledge about the infectious agent. The recent reports of young patients with CJD after human growth hormone therapy prepared from pools of pituitary glands obtained at autopsy are alarming and probably new cases will be described.